Garantias Características

• Carência: período de 60 dias a partir do início da vigência do seguro, onde não se tem direito à garantia DIT em casos de doença. Na renovação não há carência.
  
• Franquia: 12 dias para DIT. A indenização é paga de acordo com os dias que o segurado estiver impossibilitado de trabalhar, a partir do 13º dia de afastamento.
  

• As idades limites para contratação do seguro são de no mínimo 14 e no máximo 65 anos.
  - Na faixa de 14 a 16 anos incompletos, o seguro deverá ser contratado por um representante legal;
  - Na faixa de 16 a 21 anos incompletos, deverá ser assistido por um representante legal.
  
• Esteja em plena atividade de suas funções e gozando de boa saúde no momento da contratação do seguro.
  
• Não ser portador de AIDS, aneurisma, arritmia cardíaca, bócio tóxico (hipertiroidismo), câncer, cardiomiopatias, diabetes melitos, doença isquêmica e/ou reumática crônica do coração, doença mental de qualquer espécie, encefalite, esclerose múltipla, insuficiência cardíaca, nefrose (degeneração renal), hepatite virótica, neoplasma (tumor), sífilis, tuberculose e nefrite (inflamação dos rins), osteosporose (descalcificação óssea) e menopausa precoce (antes dos 40 anos).
  
• Não exercer ocupações não-aceitas para o seguro. Algumas ocupações não-aceitas: - Funcionários da construção civil (exceto engenheiros);
  -Profissionais que utilizem motocicleta como meio de trabalho (motoboys);
  - Pilotos e tripulantes de aeronaves;
  - Comandantes e tripulantes de embarcações;
  - Seguranças, vigilantes, policiais civis e militares;
  - Bombeiros;
  - Motoristas de táxi;
  - Estivador;
  - Eletricista, pintor, pedreiro e soldador;
  - Açougueiro, garimpeiro, marceneiro/ferralheiro e assemelhados;
  - Mecânico, funileiro/lanterneiro e pintor de veículos;
  - Pessoas que trabalhem com explosivos, radiação, energia atômica e/ou mineração;
  - Praticantes de esportes profissionais ou federativos;
  - Aposentados sem outra ocupação;
  - Artistas de circo em geral;
  - Correspondentes de guerra;
  - Pilotos de provas esportivas.
  

• Do uso de material nuclear para quaisquer fins, incluindo explosão nuclear provocada ou não, bem como a contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes;
  
• De invasão, hostilidades, atos ou operações de guerra química ou bacteriológica, civil, declarada ou não, de rebelião, de revolução, insurreição militar, agitação, motim, atos ilícitos e outras perturbações de ordem pública e delas decorrente;
  
• De participação do segurado em combates ou exercícios militares em qualquer força armada de qualquer país ou organismo internacional;
  
• De competições em veículos, inclusive treinos preparatórios;
  
• Direta ou indireta de quaisquer alterações mentais conseqüentes do uso de álcool, de drogas, de entorpecentes ou de substâncias tóxicas;
  
• De tufões, furacões, ciclones, terremotos, maremotos, erupções vulcânicas;
  
• De ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada e a prática, por parte do segurado, de atos ilícitos ou contrários à lei.
  
• De epidemias, envenenamento de caráter coletivo ou qualquer outra causa física que atinja maciçamente a população;
  
• De lesão intencionalmente autoinfrigida ou qualquer outro tipo de atentado deste gênero;
  
• De condição preexistente ao presente seguro que contribuam direta ou indiretamente na caracterização de um evento previsto nestas condições gerais;
  
• De gravidez, parto ou aborto e suas conseqüências;
  
• De perturbações e intoxicações alimentares de qualquer espécie, bem como as intoxicações decorrentes da ação de produtos químicos, drogas ou medicamentos, salvo quando prescritos por médico, em decorrência de doença ou acidente coberto;
  
• De suicídio ou tentativa de suicídio premeditado e voluntário;
  
• De choque anafilático e suas conseqüências;
  
• Das intercorrências ou complicações conseqüentes de realização de exames, tratamentos clínicos ou cirúrgicos, quando não decorrentes de acidente coberto;
  
• Das doenças profissionais, quaisquer que sejam suas causas, ainda que provocadas, desencadeadas ou agravadas direta ou indiretamente por acidente, ressalvadas as infecções, estados septicêmicos e embolias, resultantes de ferimento visível;
  
• Os acidentes decorrentes da prática de esportes (profissional ou amador) considerados de alto risco, tais como: balonismo, alpinismo, trekking em montanhas ou escaladas que necessite de cordas ou guias, asa-delta, vôo-livre, ultraleve, para-quedismo, hipismo, mergulho com equipamentos de ar comprimido, esqui-aquático e na neve, motociclismo, automobilismo, boxe, lutas-livres, artes marciais, capoeira, caça, canoagem, bung jump.

• As doenças, lesões traumáticas e cirurgias comprovadamente anteriores à celebração deste contrato de Seguro, para os quais o seu cliente tenha procurado ou recebido atendimento médico hospitalar de qualquer natureza, mesmo que os afastamentos sejam decorrentes de agravamento, seqüela ou reaparecimento destas, ou de seus sintomas e sinais, ou ainda, das complicações crônicas ou degenerante delas conseqüentes;
  
• A hospitalização para "check-up", diálise ou hemodiálise em pacientes crônicos e cirrose hepática;
  
• O tratamento para esterilização, fertilização e mudança de sexo;
  
• As cirurgias plásticas, salvo as restauradoras decorrentes de acidente ocorrido na vigência do seguro e realizadas no prazo de 90 dias, contados a partir da data do acidente;
  
• Ceratotomia (cirurgia para correção de miopia);
  
• Os tratamentos para obesidade em suas várias modalidades;
  
• Os procedimentos não previstos no Código Brasileiro de ética médica e os não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;
  
• A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), bem como toda e qualquer complicação ou conseqüência, inclusive infecções oportunistas dela decorrentes;
  
• Os distúrbios ou doenças psiquiátricas e mentais bem como quaisquer eventos deles decorrentes, inclusive psicanálise, sonoterapia, psicoterapia nas suas diversas modalidades, terapia ocupacional, psicologia, avaliação e/ou terapia;
  
• As lesões de esforço repetitivo - L.E.R. (tendinites, sinovites, tenossinovites, artrites, dormio facial, cerviobraquialgias e todos os processos inflamatórios inespecíficos relacionados à DORT);
  
• As anomalias congênitas com manifestação em qualquer época;
  
• Os tratamentos clínicos ou cirúrgicos com finalidade estética e para senilidade, rejuvenescimento, repouso, convalescença, emagrecimento estético, geriátricos e suas conseqüências;
  
• Luxações recidivantes de qualquer articulação;
  
• As instabilidades crônicas (agudizadas ou não) de qualquer articulação;
  
• As doenças de características, reconhecidamente, progressivas tais como: fibromialgia, artritereumatóide e osteoartrose;
  
• As lombalgias, lombociatalgias, ciáticas, sindrome pós-laminectomia, hérnias discais degenerativas e protusões discais degenerativas;
  
• Laserterapia, Escleroterapia e Microcirurgia de varizes em membros inferiores e superiores (ou em qualquer outra região da superfície corporal) por qualquer técnica, bem como fulguração de teleangectasias.
  

• Prazo de pagamento

Após a entrega da documentação completa, exigida e necessária para regulação do Sinistro, a indenização devida será paga em até 15 dias úteis contados a partir da data de protocolo de entrega na Seguradora do último documento exigido.

Serão considerados como pendentes, sem contagem de prazo para pagamento, os processos de sinistro com documentação incompleta até a data do protocolo de recebimento do último documento exigido.

• Acumulação de Indenização e Atualização Monetária

• Os valores das indenizações de Sinistros ficam sujeitos a atualização monetária a partir da data da ocorrência do Sinistro até a data do efetivo pagamento pelo índice TR Pro-rata Tempore.

• As indenizações por Morte e Invalidez Permanente não se acumulam.

• Se depois de paga uma indenização por Invalidez permanente verificar-se a morte do Segurado dentro de um ano a contar da data do acidente e em conseqüência do mesmo acidente, a Seguradora pagará a indenização devida para a garantia de Morte Acidental, deduzida da importância já paga por Invalidez Permanente.

• As indenizações por Invalidez Permanente e Diária por Incapacidade Temporária se acumulam. Se depois de paga uma indenização de Diária por Incapacidade Temporária verificar-se a Invalidez Permanente do seu cliente, a Seguradora pagará a indenização devida para a garantia.

• As indenizações de Morte Acidental e Diária por Incapacidade Temporária se acumulam. Se depois de paga uma indenização de Diária por Incapacidade Temporária, verificar-se a Morte Acidental do Segurado, a Seguradora pagará a indenização devida para a garantia de Morte Acidental.

• A indenização máxima que o seu cliente terá direito a cada período de vigência anual do Seguro, para a garantia de Diária de Incapacidade Temporária, corresponderá ao limite de 365 diárias para todos os eventos ocorridos no período de vigência do Seguro, respeitado o limite de Franquia.

• O número de diárias a ser indenizado será determinado pela perícia médica da Seguradora, em função do evento coberto comprovado e da necessidade comprovada de afastamento do Segurado de suas atividades profissionais. A indenização a ser paga será calculada tomando-se por base o valor da Diária por Incapacidade Temporária, multiplicando-se pelo número de dias de afastamento definido pela perícia médica da Seguradora, descontando-se a franquia prevista de 12 dias. O pagamento da indenização será através de cheque nominal ou crédito em conta, desde que autorizado pelo Segurado.

• As Diárias por Incapacidade Temporária não se acumulam. No caso de ocorrência simultânea de mais de um afastamento por incapacidade temporária, a indenização será a do evento que resulte no maior tempo de afastamento, não havendo acúmulo ou superposição de indenizações.

• O Saldo devedor em relação ao prêmio anual será descontado no pagamento da indenização de Morte Acidental ou Invalidez Permanente Total por Acidente, em caso de sinistro.
Caso o cliente esteja impossibilitado de receber pessoalmente a indenização, a mesma será paga ao seu Representante Legal.

• Em caso de interrupção temporária da Atividade Profissional causada por acidente coberto, seguida de Morte, sem que tenha havido tempo hábil para pagamento de indenização, o valor das diárias referentes ao período de afastamento, até a data do falecimento, será pago a quem o Poder Judiciário determinar.

• Perda do Direito

A Seguradora não efetuará o pagamento das indenizações enquanto não forem fornecidos:

• Os documentos médicos (relatórios, laudos, prontuários hospitalares, resultados de exames complementares, etc.) solicitados pelo Departamento Médico da Seguradora, necessários para adequada regulação do sinistro. Não serão aceitos exames radiológicos sem identificação do paciente, data da realização, nome da instituição, etc;
• Os documentos necessários para comprovação de renda média mensal e atividade profissional.
A Seguradora não pagará qualquer Indenização caso haja por parte do seu cliente, seus prepostos ou seus Beneficiários:

• Omissão e/ou informações inverídicas nas Declarações constantes da Proposta de Seguro, e Declaração de Saúde e Atividade;
• Inobservância das obrigações convencionadas neste Seguro;
• Fraude ou tentativa de fraude comprovada, simulando ou provocando um Sinistro, ou ainda, agravando as suas conseqüências.